三、患醫(yī)溝通

闌尾炎一般都是急性發(fā)病，一般都能準(zhǔn)確描述腹痛的發(fā)作情況。

注意的是要將既往病史和最近出現(xiàn)的身體異常情況都告訴醫(yī)生，給醫(yī)生提供足夠的線索幫助判斷。

比如，年輕女性準(zhǔn)確的月經(jīng)史可以幫助考慮有無異位妊娠的可能，可能就不需查HCG排除；如患者告訴醫(yī)生自己最近發(fā)現(xiàn)右下腹有個包塊，醫(yī)生就會考慮有無結(jié)腸腫瘤合并闌尾炎的可能。如果有老年人有心梗或冠心病的病史，醫(yī)生在選擇治療方式的時候就會更慎重。

四、治療

闌尾炎治療分為保守治療和手術(shù)治療。

一般沒有特別的禁忌癥，醫(yī)生會建議首選手術(shù)治療。很多患者害怕手術(shù)，寧愿選擇保守治療，臨床上也有很多保守治療癥狀完全緩解了情況，但風(fēng)險是保守治療過程中病情加重，仍然需要手術(shù)治療，且以后有再發(fā)作的可能。

如果已經(jīng)形成闌尾周圍膿腫，治療手段和結(jié)局就比較復(fù)雜了，需要和醫(yī)生多溝通。

五、手術(shù)是開刀手術(shù)好？還是腹腔鏡手術(shù)好?

以前都是傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，我個人記錄是當(dāng)住院總醫(yī)生時一天做過五臺闌尾切除，見過的最高記錄是一天做了7臺，可見發(fā)病率之高。

但現(xiàn)在我一般會建議患者行腹腔鏡闌尾手術(shù)。

傳統(tǒng)手術(shù)是在硬膜外麻醉下，右下腹切口行闌尾切除術(shù)。現(xiàn)在很多醫(yī)院都能行腹腔鏡闌尾切除，在腹部三個5-10mm的小切口完成手術(shù)。

腹腔鏡闌尾手術(shù)的優(yōu)點：和其他疾病難以鑒別、又已經(jīng)出現(xiàn)手術(shù)指征時，探查和手術(shù)極有優(yōu)勢，對患者和醫(yī)生都是很大的保護；全麻手術(shù)，患者術(shù)中無痛苦；創(chuàng)傷小，恢復(fù)快；