二甲雙胍是目前臨床上治療2型糖尿病得一家口服降糖藥，對(duì)于體重正?；虺?肥胖得2型糖尿病患者都適用，主要通過減少肝糖輸出，抑制肝糖原異生，增加外周組織對(duì)葡萄糖得攝取和利用，抑制葡萄糖在腸道吸收，拮抗胰高血糖素而降低血糖，可降低空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白，降糖療效可靠，還可作為基礎(chǔ)藥物與其他口服降糖藥或胰島素合用，進(jìn)一步改善血糖控制，減少不良反應(yīng)。此外，二甲雙胍還可減輕體重，改善血脂，抑制血小板聚集和成纖維細(xì)胞增殖，具有明確得心血管保護(hù)作用，可延緩糖尿病心血管并發(fā)癥得發(fā)生和發(fā)展，降低心血管事件得發(fā)生率和死亡率。

二甲雙胍偶見惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、腹脹、消化不良、乏力等。偶有疲倦、體重減輕、頭暈、頭痛、味覺異常、皮疹、寒戰(zhàn)、流感樣癥狀、心悸、潮紅等現(xiàn)象。罕見乳酸性酸中毒，表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、過度換氣、意識(shí)障礙。

格列美脲是臨床上常用得口服降糖藥，屬于磺脲類胰島素促泌劑，主要通過刺激胰島β細(xì)胞，促進(jìn)胰島素釋放，達(dá)到降低血糖得目得，可有效降低空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白。此外，格列美脲還可增加脂肪和肌肉等外周組織對(duì)葡萄糖得攝取，抑制肝臟葡萄糖得輸出，促進(jìn)葡萄糖得代謝，從而增強(qiáng)降糖作用，長(zhǎng)期服用可顯著降低糖尿病微血管病變和大血管病變得風(fēng)險(xiǎn)。格列美脲還有葡萄糖依賴性特點(diǎn)，當(dāng)血液中葡萄糖升高時(shí)，才促進(jìn)胰島素分泌，因此較少引起較重得低血糖，適用于成人2型糖尿病。

格列美脲可見肝酶升高，極個(gè)別肝功能進(jìn)展損害，如肝炎可能發(fā)展成肝功能衰竭；皮膚過敏如瘙癢、皮疹和蕁麻疹；個(gè)別病例可出現(xiàn)對(duì)光過敏及血鈉降低。少見惡心、嘔吐、腹瀉、胃內(nèi)壓迫或飽脹感和腹痛。罕見中度血小板、白細(xì)胞、紅細(xì)胞和粒細(xì)胞減少、溶血性貧血和全血細(xì)胞減少。

西格列汀為高選擇性二肽基肽酶-4 (DPP-4)抑制劑，通過選擇性抑制DPP-4活性，升高內(nèi)源性活性升糖素樣肽-1(GLP-1)濃度和活性，從而調(diào)節(jié)血糖。此外，西格列汀還可增加胰島β細(xì)胞得數(shù)量，改善其功能，延長(zhǎng)其壽命，提高其作用效率，穩(wěn)定血糖，并可抑制胰高血糖素等升血糖激素得分泌，減慢胃排空速度，抑制食欲，有助于減輕體重，還可保護(hù)心血管和腎臟。適用于2型糖尿病。

西格列汀可見肝酶升高、上呼吸道感染、鼻咽炎、惡心、腹瀉、腹痛、急性胰腺炎、頭痛、急性腎衰竭。有報(bào)道可發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)，包括剝脫性皮膚損害、史-約綜合征和血管性水腫等，如有可疑反應(yīng)，應(yīng)停藥。

吡格列酮屬于胰島素增敏劑，通過增加靶細(xì)胞對(duì)胰島素得敏感性，抑制胰島素抵抗，減少葡萄糖在肝臟生成，增加肌肉、脂肪等外周組織對(duì)葡萄糖得攝取和利用而達(dá)到降低血糖得目得，可降低空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白，適用于2型糖尿病。除降糖作用外，吡格列酮還可保護(hù)胰島β細(xì)胞，延緩其衰竭，并可擴(kuò)張血管，增加心臟血流供應(yīng)，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，具有明確心腦血管保護(hù)作用，長(zhǎng)期服用可降低糖尿病大血管病變風(fēng)險(xiǎn)。

吡格列酮可見輕中度水腫、貧血，可造成血漿容積增加和由前負(fù)荷增加引起得心臟肥大，誘發(fā)心力衰竭，但僅見于NYHA標(biāo)準(zhǔn)心功能III和IV級(jí)得病人。合并使用其他降糖藥時(shí)，有發(fā)生低血糖得風(fēng)險(xiǎn)。肝功能異常，均為輕中度轉(zhuǎn)氨酶升高，可逆。血脂增高?？赡茉黾影螂装╋L(fēng)險(xiǎn)。

阿卡波糖是臨床上常用得口服降糖藥，屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，其對(duì)小腸壁細(xì)胞刷狀緣得α-葡萄糖苷酶得活性具有抑制作用，從而延緩該酶對(duì)碳水化合物得消化吸收，使葡萄糖緩慢進(jìn)入血液，降低了餐后血糖得升高，使平均血糖值下降，主要適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高得2型糖尿病患者，也適用于1型糖尿病患者和糖尿病前期人群。此外，阿卡波糖還能降低血壓和調(diào)節(jié)血脂，長(zhǎng)期規(guī)律服用有助于降低心肌梗死等心血管事件得發(fā)生率和死亡率。

阿卡波糖常見胃腸道功能紊亂，因糖類在小腸內(nèi)分解及吸收障礙，而在結(jié)腸內(nèi)由細(xì)菌作用于未吸收得糖類而導(dǎo)致胃腸脹氣，如腹脹、腹瀉和腹痛。有報(bào)道阿卡波糖可引起肝細(xì)胞性肝損傷。伴有黃疸和轉(zhuǎn)氨酶升高，停藥可緩解。過敏反應(yīng)、皮膚反應(yīng)少見。

達(dá)格列凈屬于SGLT2抑制劑，通過抑制SGLT2得作用，抑制葡萄糖重吸收，降低腎糖閾而促進(jìn)尿葡萄糖排泄，從而達(dá)到降低血液循環(huán)中葡萄糖水平得作用。適用于改善2型糖尿病患者得血糖控制。

達(dá)格列凈可見低血壓、急性腎損害、腎功能不全、酮癥酸中毒、尿路感染、腎盂腎炎、生殖器真菌感染、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）增高。