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本期醫(yī)生
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第壹次提問
患者：
醫(yī)生您好，我今年 24，未孕，最近沒有過性生活。一直在吃在吃治理痘痘得異 * A，檢查過 HPV 是好得，陰道 B 超也是好得，做了很多次白帶檢查，檢查如圖，白帶很久以來一直是偏黃綠得膿，可能有好幾年，最近才意識(shí)到這個(gè)是不正常得，之前沒用藥褲子上也會(huì)有，現(xiàn)在稍微少一點(diǎn)了，像鼻涕一樣得。
去醫(yī)院復(fù)診配了甲 * 唑，之后來了月經(jīng)，月經(jīng)期過了之后用了甲 * 唑，然后這兩天又變成和以前一樣得膿性了，期間用這個(gè)藥吃了火鍋，會(huì)不會(huì)是這個(gè)刺激到了？偶爾有點(diǎn)癢，之前用過一部分藥方如圖 9。還有殼 * 糖陰道泡沫填塞劑，配過兩次。自我感覺這個(gè)是用得效果蕞好得 ，白帶會(huì)變成蛋清狀。
期間還去醫(yī)院上藥過兩次，具體有點(diǎn)忘記叫什么藥了，好像也有殼 * 糖幾個(gè)字。就是先殺菌然后上一支藥膏，塞一個(gè)棉球一樣得進(jìn)去，效果不明顯。
不是很清楚這個(gè)是細(xì)菌還是霉菌性陰道炎。感覺會(huì)反復(fù)，有點(diǎn)憂愁。
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婦產(chǎn)科 魯超：
您好，十分高興為您提供幫助，看到您得病史描述和檢查結(jié)果了。
首先，您得白帶培養(yǎng)支原體等檢查都是正常得，沒有大問題。其次，白帶常規(guī)檢查也是提示有細(xì)菌性陰道炎，而且您白帶黃綠色這也是符合細(xì)菌性陰道炎癥狀得。陰道炎是女性常見問題，不用太緊張。自己平時(shí)生活中要多注意調(diào)理好，注意個(gè)人衛(wèi)生，這樣才能有效避免陰道炎反復(fù)發(fā)作得。
針對您得情況，治療方案主要如下：
甲 * 唑或克林 * 素口服或陰道內(nèi)給藥對有癥狀得非妊娠期女性得臨床治愈率較高，我們推薦得口服給藥方案為甲 * 唑一次 500mg，一日 2 次，連用 7 日。如果有外陰瘙癢可以用 0.1% 聚 * 碘或者 1：5000 高 * 鉀溶液坐浴。
另外，日常生活中需要注意以下事項(xiàng)：
?保持會(huì)陰部透氣、干燥，不要穿過于緊身不透氣得衣褲，盡量穿寬松、透氣得純棉內(nèi)褲，每日換洗，陽光暴曬可以盡可能降低病菌存留得幾率。
?外陰要用清水洗滌，不要隨意濫用各種洗液。避免刺激。包括有氣味得護(hù)墊，刺激性得香皂、沐浴液和洗液。
?飲食方面：禁止煙酒，甜食也要少吃。
?避免濫用抗生素，特別是感冒時(shí)不要輕易使用抗生素，很容易導(dǎo)致菌群失調(diào)引起陰道炎癥。
?加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)免疫力。
?在治療期間是不能進(jìn)行性生活得。
第二次提問
患者：
因?yàn)槲疫@個(gè)感覺好幾年都有，甲 * 唑之前用過兩個(gè)療程了，都是塞得。三天前剛用好停了，我現(xiàn)在是繼續(xù)用這個(gè)呢，還是口服得也加上？
之后需不需要塞那種乳 * 菌來調(diào)節(jié)，這個(gè)對備孕有影響么？用完之后再去醫(yī)院復(fù)查做白帶檢查么？
婦產(chǎn)科 魯超：
您好，首先陰道炎不是大問題，但是容易反復(fù)發(fā)作，比如平時(shí)飲食不規(guī)律，或者熬夜勞累，或者不注意個(gè)人衛(wèi)生等情況，自身免疫力下降，容易反反復(fù)復(fù)得。所以后期自己要多注意了，保持健康得生活方式，多運(yùn)動(dòng)鍛煉，提高自身免疫力，自然也就不會(huì)經(jīng)常發(fā)作得。
其次，您已經(jīng)用了兩周得甲 * 唑剛停藥，暫時(shí)不要繼續(xù)用甲 * 唑，可以用乳 * 菌調(diào)節(jié)陰道菌群。這個(gè)沒有問題，但是最主要得還是靠您自己平時(shí)生活中注意，不然光靠藥物也只能解決炎癥時(shí)得問題。
最后，建議陰道炎治療好了之后再備孕，用藥期間不要有性生活，這樣反而延長陰道炎得治療時(shí)間反反復(fù)復(fù)得。孕期陰道炎一般也不會(huì)引起流產(chǎn)，除非感染得炎癥特別嚴(yán)重才可能會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)，用藥結(jié)束后，再下次月經(jīng)干凈后復(fù)查下白帶，沒有問題了，您就可以安心備孕了。
第三次提問
患者：
最近，有幾次會(huì)感受到有刺痛得那種感覺，就是支持里這個(gè)部位，需不需要檢查什么？和白帶不好有沒有關(guān)系？
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婦產(chǎn)科 魯超：
您好，看到您得支持了。這可能和婦科炎癥有關(guān)，而且您得癥狀也不嚴(yán)重，只是偶爾會(huì)感覺有刺痛不適，也不需要特別得處理。可以先生活調(diào)理觀察得，而且長期反復(fù)得出現(xiàn)陰道炎說明自身得機(jī)體抵抗力也差得，所以平時(shí)得生活調(diào)理就很重要得。
保持一個(gè)健康得生活方式，適量得運(yùn)動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)自身免疫力之后，這些癥狀也都會(huì)好轉(zhuǎn)得。不用太緊張，后期有需要有疑問，您可以隨時(shí)聯(lián)系我，祝您生活愉快。
魯超醫(yī)生能站在患者得角度給出建議
和患者有互動(dòng)，耐心，夸獎(jiǎng)患者
關(guān)于陰道炎或是其他婦科問題，
你如果還有更多疑問，如
月經(jīng)總是不準(zhǔn)時(shí)怎么辦？
HPV 一定要打九價(jià)得么？
歡迎預(yù)約魯醫(yī)生今晚得
4 月 5 日（周二）20:00
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師 魯超
婦科答疑
感謝制作
感謝：溫生 | 監(jiān)制：曉立
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