河南中醫(yī)藥大學第壹附屬醫(yī)院 周舟
如今肺部體檢中肺結節(jié)得檢出越來越多，很多人談“結”色變，認為肺結節(jié)是癌前病變甚至是肺癌，產生焦慮恐懼情緒。
肺結節(jié)究竟是怎么回事？對肺結節(jié)患者來說，隨訪時間如何確定？下面我們就來了解一下肺結節(jié)可能得疾病發(fā)展，正確認識肺結節(jié)。

體檢發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)并非都要立刻切除
到底什么是肺結節(jié)？在肺部CT檢查中，肺結節(jié)是指肺內直徑≤3cm得局灶性、類圓形、密度增高得磨玻璃、亞實性或者實性肺部陰影，病灶可單發(fā)或多發(fā)。

根據(jù)肺結節(jié)直徑大小將結節(jié)分為：微小結節(jié)（直徑<5mm）、肺小結節(jié)（直徑5~10mm），肺結節(jié)（直徑11~30mm）。根據(jù)肺結節(jié)得密度將肺結節(jié)分為：純磨玻璃結節(jié)（PGGN）、部分實性結節(jié)（PSN）、實性結節(jié)、鈣化結節(jié)。

當體檢發(fā)現(xiàn)肺內結節(jié)時，不要焦慮，更不要想著盡快手術切除，一定要在醫(yī)生得可以判斷下明確肺內結節(jié)得性質，發(fā)生惡性概率得危險程度（低危、中危、高危）。
醫(yī)生是如何對肺內結節(jié)進行準確判斷得呢？
對每一個結節(jié)，觀察結節(jié)得發(fā)生部位、直徑大小、形態(tài)、密度，有無毛刺、分葉和鄰近胸膜牽拉，有無引流支氣管、血管聚集征及空泡征，根據(jù)以上觀察綜合判斷肺結節(jié)得性質，進而制定下一步得診治方案，手術治療或者對患者進行密切隨訪。
我們既要重視肺癌得早期發(fā)現(xiàn)早期診斷，同時也要避免對肺結節(jié)得過度治療。
良性結節(jié)直徑＞1cm3~6個月隨訪一次
隨訪時間如何確定？對于肺部首次發(fā)現(xiàn)得、直徑≤1cm肺結節(jié)，當惡性概率較高，患者身體狀況可以耐受手術，可選擇手術切除；當肺結節(jié)得惡性概率為低度或中度，性質不明確，給予對癥治療后根據(jù)直徑大小進行隨訪觀察。

肺微小結節(jié)，無高危因素，可不隨訪，若有高危因素，建議年度胸部低劑量CT復查。肺小結節(jié)3個月、半年、1年后胸部低劑量CT復查。直徑>1cm得結節(jié)，進行活檢、增強CT等明確病灶性質，惡性結節(jié)行手術治療；良性結節(jié)，可3~6個月隨訪。所有得結節(jié)在隨訪過程中出現(xiàn)結節(jié)快速增大、密度增高，出現(xiàn)分葉、毛刺、胸膜凹陷征，考慮結節(jié)發(fā)生惡變，采取積極得治療手段。

對肺癌高危人群，如老年男性、吸煙、有腫瘤家族史等，需要進行年度胸部低劑量CT篩查；日常生活中要避開環(huán)境中致癌因素，不抽煙，遠離二手煙，對室內外得空氣污染進行防護。
同時，要保持良好得心態(tài)和健康得生活習慣，進行適當?shù)皿w育鍛煉，增強機體免疫力。