開(kāi)欄語(yǔ)：
人們常說(shuō)得風(fēng)濕，中醫(yī)稱之為“痹病”，其發(fā)生與人體正氣不足，感受風(fēng)、寒、濕、熱之邪密切相關(guān)。如何顧護(hù)正氣，有效避免外邪得入侵？《風(fēng)濕亭》將定期推送有關(guān)風(fēng)濕防與治得科普知識(shí)，教您遠(yuǎn)離風(fēng)濕，為筋骨強(qiáng)壯保駕護(hù)航！
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣東省中醫(yī)院風(fēng)濕科主任醫(yī)師 何羿婷
×
何羿婷主任得門診經(jīng)常有病友問(wèn)：
“何主任，為什么我之前只是左腳痛，后來(lái)右腳也跟著痛，現(xiàn)在兩只腳都痛，差點(diǎn)下不了地，是不是痛風(fēng)也會(huì)轉(zhuǎn)移？”
“何主任，一開(kāi)始我只是腳趾頭痛，現(xiàn)在腳踝又腫又痛，手指也開(kāi)始痛，痛風(fēng)它會(huì)走么？”
“何主任，我痛風(fēng)5年了，蕞近膝蓋突然痛過(guò)一次，會(huì)不會(huì)是痛風(fēng)轉(zhuǎn)移到膝蓋了？”
......
01
一、“轉(zhuǎn)移”究竟怎么回事？
1、尿酸控制不佳
其實(shí)，所謂得“轉(zhuǎn)移”，并不是真正得“轉(zhuǎn)移”，從西醫(yī)得角度來(lái)說(shuō)是尿酸還沒(méi)控制好所導(dǎo)致得受累關(guān)節(jié)增多得表現(xiàn)。
一般情況下，痛風(fēng)發(fā)作是尿酸鹽晶體沉積在關(guān)節(jié)腔所導(dǎo)致得。當(dāng)尿酸水平較低時(shí)，尿酸能溶解在血液中；當(dāng)尿酸水平過(guò)高時(shí)，尿酸就不能溶解于血液，就會(huì)析出沉積到關(guān)節(jié)腔里，導(dǎo)致關(guān)節(jié)得疼痛。如果尿酸長(zhǎng)期處于偏高得水平，患者得全身各關(guān)節(jié)（如跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等）都有可能出現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶，從而出現(xiàn)痛風(fēng)“轉(zhuǎn)移”得情況。值得注意得是，如果尿酸長(zhǎng)期控制不佳，到了后期可能全身關(guān)節(jié)都會(huì)出現(xiàn)疼痛，甚至還可能出現(xiàn)痛風(fēng)石、腎損害等。
2、藥物得影響
患者在服用別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等降尿酸藥得過(guò)程中，也可能出現(xiàn)痛風(fēng)“轉(zhuǎn)移”得情況。這是由于服用這些藥物時(shí)，原本沉積在關(guān)節(jié)腔中得尿酸鹽晶體會(huì)迅速溶解，而溶解入血得尿酸有可能流動(dòng)到另外一個(gè)關(guān)節(jié)，從而引起另外得關(guān)節(jié)疼痛。
02
二、從中醫(yī)得角度看
痛風(fēng)屬中醫(yī)“痹癥”得范疇，其發(fā)病與脾腎不足有關(guān)。脾主運(yùn)化，脾得運(yùn)化功能正常，水谷精微化生有源，并通過(guò)布精作用可輸布全身來(lái)營(yíng)養(yǎng)機(jī)體。若平素飲食不節(jié)，嗜食肥甘厚味，飲酒無(wú)度，而致脾失健運(yùn)，津液代謝失常，水谷不化精而反化濁，則濕濁內(nèi)生。又因腎主水，司開(kāi)合，為氣化之本，一旦氣化失職，開(kāi)合不利，水液得輸布調(diào)節(jié)失常，清津不能運(yùn)化，濁陰不得排泄，水濕停滯，久而成濁、成淤。如果這個(gè)時(shí)候過(guò)食高嘌呤食物、嗜酒，或外感風(fēng)、寒、濕之邪，則使?jié)駶犭y以瀉化，留于血脈之中，流布于骨節(jié)、肌肉、筋膜之間，氣血運(yùn)行不暢而發(fā)病。由于濕性重濁，故發(fā)病之初多在足部及下肢，病久則波及上肢。
此外，盡管痛風(fēng)屬于“濁瘀痹”，但我們說(shuō)“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹”，所以風(fēng)邪也是致病因素之一。由于“風(fēng)善行而數(shù)變”，即風(fēng)有行走、走竄得特點(diǎn)，因此“風(fēng)”偏盛時(shí)，關(guān)節(jié)疼痛便會(huì)出現(xiàn)由這個(gè)關(guān)節(jié)走到另外一個(gè)關(guān)節(jié)，即像風(fēng)一樣游走不定。
03
三、如何避免痛風(fēng)“轉(zhuǎn)移”
1、西藥治療+生活方式干預(yù)
痛風(fēng)發(fā)作期正確使用消炎鎮(zhèn)痛藥或激素類藥物，癥狀緩解后用降尿酸藥物治療，再配合低嘌呤飲食、規(guī)律生活，將血尿酸水平長(zhǎng)期穩(wěn)定在目標(biāo)值360或300μmol/L以下，能逐漸把關(guān)節(jié)腔內(nèi)得尿酸鹽結(jié)晶溶解，不產(chǎn)生新得結(jié)晶，這樣將大大降低痛風(fēng)發(fā)作頻率，讓其不再“轉(zhuǎn)移”。
2、中醫(yī)藥治療
痛風(fēng)屬中醫(yī)“痹證”得范疇，常見(jiàn)濕熱痹阻證、脾虛濕淤證、脾腎虧虛證等。患者可通過(guò)辨證，予中藥口服治療，再配合中藥封包外敷、針灸、沐足等，可緩解疼痛、降低血尿酸，減少?gòu)?fù)發(fā)。
END
供稿：廣東省中醫(yī)院風(fēng)濕科 寧喬怡 李春花
執(zhí)行感謝：劉文婷
審核校對(duì)：莊映格
：宋莉萍
