*僅供醫學可以人士閱讀參考
看完你就不迷茫了！
“姑娘啊，你給我看一看，這么多得藥，都怎么吃得啊，要注意些什么么?這上面得字我也看不清啊?”
“阿姨，您這些有三種降糖藥，一種調血脂得藥，早餐前服用得有……”
“謝謝你啊姑娘，這下我就明白了該怎么吃了”。
在臨床上我們經常會碰到這些問題，醫護人員認為很小、輕而易舉得事，但對患者來說卻顯得無比麻煩。單一個糖尿病口服藥就分成了七大類，還不包括注射劑，難怪會讓病人覺得眼花繚亂得，今天，就讓我們一起來認識一下“七仙女”吧。
“七仙女”閃亮登場
一、雙胍類
作用機制：激活腺苷酸激酶，抑制肝臟葡萄糖產生。
優點：用藥經驗豐富；無體重增加；無低血糖；可能發生心血管事件[（英國前瞻性糖尿病研究（UKPDS）]。
缺點：胃腸道副作用（腹瀉、腹痛）；乳酸酸中毒（罕見）；維生素B12缺乏。
表1
二、磺脲類
作用機制：關閉胰島β細胞細胞膜KATP通道，提高胰島素分泌。
優點：用藥經驗豐富；微血管風險少（UKPDS）。
缺點：低血糖風險；胃腸道反應（惡心、腹脹等）；皮膚過敏（少見）。
表2
三、格列奈類
作用機制：關閉胰島β細胞細胞膜KATP通道，促進胰島素分泌。
優點：降低餐后血糖；次數靈活。
缺點：低血糖，但發生頻率和程度較磺脲類輕；體重增加可能；減弱心肌缺血預處理；頻繁用藥。
表3
四、噻唑烷二酮類
作用機制：激活核轉錄因子PPAR-γ，增加胰島素敏感性。
優點：無低血糖；耐久性；升高高密度脂蛋白膽固醇；降低甘油三酯；降低心血管事件（ProACTIVE研究）。
缺點：有體重增加風險；水腫/心衰；骨折、心肌梗塞、膀胱癌風險。
表4
五、α-糖苷酶抑制劑
作用機制：抑制小腸-葡萄糖苷酶，延緩腸道碳水化合物得消化/吸收。
優點：無低血糖；降低餐后血糖；降低腦血管事件（STOP-NDM研究）。
缺點：易引起胃腸道不適（脹氣、腹瀉，極少見腹痛）；極少見皮膚過敏反應、水腫。
表5
六、二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑
作用機制：抑制DPP-4活性，增加餐后活性胰高糖素樣肽-1、抑胃肽得濃度，提高胰島素分泌。
優點：無低血糖；耐受良好。
缺點：降糖效果溫和；蕁麻疹/血管性水腫風險。
表6
七、鈉-葡萄糖協同轉運蛋白（SGLT2）抑制劑
作用機制：抑制腎臟腎小管中負責從尿液中重吸收葡萄糖得SGLT2降低腎糖閾，促進尿葡萄糖排泄。
優點：單獨使用不增加低血糖風險。
缺點：常見不良反應為生殖器真菌感染、低血壓、酮癥酸中毒、急性腎損傷和腎功能損害、尿膿毒癥和腎盂腎炎、與胰島素和胰島素促泌劑合用引起得低血糖、低密度脂蛋白膽固醇升高、膀胱癌等。
表7
以上就是我們糖尿病口服降糖藥得“七仙女“，認識了它們，各位糖尿病患者在服用時就能輕松對號入座啦！
在用藥方面你還有什么疑惑？歡迎在文章底部留言，屆時我們將邀請南部戰區總醫院內分泌團隊為大家解答~
審核可能
李 佳
南部戰區總醫院內分泌科主任，醫學博士，研究生導師
華夏醫藥教育協會臨床內分泌用藥評價分會副主任委員
廣東省老年保健協會骨質疏松預防與康復委員會主任委員
廣東省醫學會內分泌分會青年委員
廣州市醫學會糖尿病分會副主任委員
SCI、核心期刊發表論文40余篇
主編、參編、參譯專著5部
近年主持國自然、省部級基金5項
多次擔任大會同聲翻譯
多份SCI雜志審稿人
參考文獻：
[1]Inzucchi SE,et al.Diabetes Care.2012 Jun;35(6):1364-79.
[2]華夏2型糖尿病防治指南(上年年版).
[3]各藥物說明書.
感謝首次：醫學界內分泌頻道
感謝：周慧
感謝審核：南部戰區總醫院內分泌科主任 李佳
：袁雪晴 章麗
感謝申明
感謝感謝，歡迎轉發到朋友圈
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