季節(jié)交替時(shí)，因早晚溫差大，這一時(shí)期，發(fā)燒的孩子也屢見(jiàn)不鮮，就臨床的一些體會(huì)，我們來(lái)聊聊發(fā)燒那些事。
發(fā)熱是指體溫高出正常標(biāo)準(zhǔn)，病理性體溫升高，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，是人體大腦中下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞上調(diào)所致。中醫(yī)認(rèn)為發(fā)燒屬于熱與火的范疇，熱多屬于外淫，如風(fēng)熱、暑熱、濕熱之類(lèi)病邪；而火常由內(nèi)生，如心火上炎、肝火亢盛、胃火亢盛等。發(fā)熱無(wú)外乎外感和內(nèi)傷之分。
#發(fā)燒類(lèi)型 #
小兒最常見(jiàn)的發(fā)燒多為外感發(fā)熱和食積發(fā)熱，臨床上還有陰虛發(fā)熱，氣虛發(fā)熱、驚嚇發(fā)熱等等。今天我們重點(diǎn)介紹小兒外感發(fā)熱和食積發(fā)熱。
外感發(fā)熱
病機(jī)是外邪入侵，正邪相爭(zhēng)，引起臟腑氣機(jī)紊亂，陰陽(yáng)失調(diào)，導(dǎo)致體內(nèi)的陽(yáng)氣亢奮而發(fā)生的病理性改變，即所謂“陽(yáng)盛則熱”，進(jìn)一步發(fā)展則會(huì)熱盛傷陰，即所謂“陽(yáng)盛則陰病”。
外感發(fā)熱的孩子除了上述癥狀外，具有起病急，發(fā)病快，病程短，病勢(shì)重的特點(diǎn)，還會(huì)兼有外感表證，比如鼻塞、流涕、咳嗽、頭身痛等癥狀。
內(nèi)傷發(fā)熱
病機(jī)多因病起于內(nèi)，導(dǎo)致體內(nèi)臟腑功能失調(diào)，陰陽(yáng)失衡，可分為虛實(shí)兩類(lèi)，由積滯所引起的屬實(shí)，多因積食或痰濕等郁結(jié)，郁而化熱而引起發(fā)熱。由陰液虧虛引起的屬虛，多因陰液不足，陰不制陽(yáng)，水不濟(jì)火，陽(yáng)氣亢盛而發(fā)的虛熱。
內(nèi)傷發(fā)熱的孩子，具有起病相對(duì)緩慢，病程較長(zhǎng)，熱勢(shì)高低不一的特點(diǎn)，還會(huì)兼有腹脹、腹痛、盜汗、消瘦等癥。
無(wú)論是外感發(fā)熱還是內(nèi)傷發(fā)熱，均以體溫升高、身熱、面紅、舌紅、脈數(shù)為基本的臨床特征。
#退燒方法 #
發(fā)汗退熱法
適用于風(fēng)寒表證發(fā)熱的患兒，多見(jiàn)于受風(fēng)著涼，發(fā)熱與怕冷同時(shí)并見(jiàn)，無(wú)汗，這是由于體表受外邪困遏引起的發(fā)熱，可以用發(fā)汗退熱法：1分鐘發(fā)汗法：一手托住患兒的手腕部，另一手用掌心對(duì)著一窩風(fēng)上下快速搓擦皮膚，上至外關(guān)，下至二扇門(mén)，患兒會(huì)很快出汗，適用于風(fēng)寒表證，寒邪從汗而解。
清熱瀉火法
風(fēng)寒表證沒(méi)有及時(shí)施治，則會(huì)出現(xiàn)由寒轉(zhuǎn)熱、由淺入里化熱的過(guò)程；或火熱之邪為病，熱的傳變速度很快，以高熱為主，臨床表現(xiàn)為：發(fā)熱但是不怕冷，汗出較多，口渴喜冷飲，脈象洪大而數(shù)，為熱盛津傷證。此時(shí)不能用發(fā)汗退熱法，要用清熱瀉火法，兼顧滋陰。
熱者寒之：清天河水100-300次。清天河水，主治一切熱證，清熱但不傷陰分。搓涌泉。后背刮痧以散其熱邪。
小兒內(nèi)傷型發(fā)熱，多為食積引起，為高熱伴有腑氣不通的陽(yáng)明腑實(shí)證。多見(jiàn)于孩子飲食過(guò)多，貪食肥甘厚味，中焦積滯，積而化熱，可見(jiàn)壯熱、面紅目赤、煩躁、唇紅、口臭、大便干、小便黃、放屁很臭，腹脹腹痛等癥。
通腑泄熱法
故采用通利大便之法，瀉下熱結(jié)，使邪熱從下而去。
選穴：退六腑100-300次，此為大寒的穴位，可清除體內(nèi)熱邪，通利大便。
發(fā)燒時(shí)，以防熱傷津液，需要補(bǔ)充大量水分，飲水量的多少，以排出小便的數(shù)量和清澈度為準(zhǔn)。
#預(yù)防護(hù)理 #
1、加強(qiáng)身體素質(zhì)鍛煉，多進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，注意增減衣物，外出多帶一件外套，進(jìn)入商場(chǎng)地鐵空調(diào)房，外搭一件衣物，以防后背著涼。
2、流行病期間少去公共場(chǎng)所，在家經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持新鮮空氣流通。
3、飲食易清淡，易消化，少吃油炸食品及奶油蛋糕巧克力滋膩食品，以防積食上火。
4、夏天可以常喝綠豆湯、常食冬瓜、西瓜等以降暑去火。
來(lái)源： 北京同仁堂中醫(yī)醫(yī)院
