成都2月21日電 題：四川援湖北醫(yī)療隊的“氧氣醫(yī)生”：解決武漢前線醫(yī)院供氧難題

作者 王鵬 張鑫蕾

截至21日，四川已向湖北派出累計10批超1400名醫(yī)療隊員。其中，四川大學(xué)華西醫(yī)院(下稱華西醫(yī)院)醫(yī)用氣體工程師張宏偉是特別的一位。他被稱為“氧氣醫(yī)生”，負責保障對口支援醫(yī)院的氧氣供應(yīng)難題，為前線醫(yī)學(xué)救治提供更好的氧氣環(huán)境。

出發(fā)：“一晚上都沒睡著”

2月6日晚，華西醫(yī)院接到任務(wù)要組建一支援湖北醫(yī)療隊。而根據(jù)前期派駐的醫(yī)療隊反饋信息來看，除了患者多、病情重等難點外，當時在武漢前線新冠肺炎的救治工作中，還存在一個制約條件——氧氣供應(yīng)不足，氧氣壓力低。

新冠肺炎會引起呼吸衰竭，對大多數(shù)重癥患者來說必須要吸氧，尤其是高流量氧氣，才能開展后續(xù)治療。但由于患者數(shù)量多，用氧量急劇增加，武漢當?shù)夭簧籴t(yī)院氧氣供應(yīng)吃緊，一定程度上影響了救治效果。

了解到該情況后，除了相應(yīng)專業(yè)的醫(yī)生、護士、感控人員外，華西醫(yī)院在第三批醫(yī)療隊中配備了專業(yè)的醫(yī)用氣體工程師——張宏偉。

2月6日晚10點，接到通知后，張宏偉一口答應(yīng)。要到疫情最重的武漢去，對他來說更多的是激動。

“一直以來，由于工作性質(zhì)原因，雖然華西醫(yī)院多次參與地震、泥石流等緊急救援任務(wù)，但上前線的主要是一線醫(yī)務(wù)人員。”張宏偉說，作為后勤保障的自己一直沒有出力的機會，一直覺得遺憾，沒想到此次疫情竟需要自己，“我一晚上都沒睡著！從來沒有這樣過！”

困難：供氧不足影響治療效果

華西醫(yī)院第三批援湖北醫(yī)療隊對口支援武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院區(qū)，負責其中兩個重癥病區(qū)。到達武漢的第二天，張宏偉先到醫(yī)院了解用氧問題和液氧站具體情況。醫(yī)療隊正式接管病房后，他前往隔離病房了解相關(guān)設(shè)備及實際用氧情況。

“我發(fā)現(xiàn)由于氧氣壓力太低，連無創(chuàng)呼吸機都帶不動，這給重癥患者的搶救治療增加了困難。”張宏偉回憶，當時病房內(nèi)有2名接近80歲的重癥患者病情較重，但當時因供氧不足只能給他們吸氧，無法通高流量氧氣或上無創(chuàng)呼吸機，最后搶救無效去世。

為了臨時改善氧氣供應(yīng)難題，醫(yī)院起初用鋼瓶氧頂著，但這也帶來了安全問題。張宏偉說，瓶氧本身較重，滿瓶時瓶內(nèi)壓力高，需求數(shù)量大后，供貨、運輸、存儲、轉(zhuǎn)運都很麻煩，“用完還需對鋼瓶進行消毒，對人力要求高，長時間易產(chǎn)生疲勞造成減員或發(fā)生安全事故。”

“制氧機當時也沒法使用，面臨著安裝空間不足、用電負荷高、噪音大、原料氣是否被污染、產(chǎn)氧量和氧氣質(zhì)量是否滿足需求等一系列問題……”張宏偉說，在當時的情況下，解決醫(yī)院的中心供氧問題迫在眉睫。

解決：醫(yī)院中心供氧“大改造”

在實地走訪并與醫(yī)院工作人員溝通后，張宏偉分析計算出了氧氣不夠的兩大原因：原液氧氣化器無法滿足現(xiàn)有用氧需求，氣化能力不足；新冠肺炎患者特殊供氧的病房過于集中，大流量用氧后，供氧管道管徑偏小。

“要從根本上解決氧氣問題，持續(xù)保障氧氣足量的供應(yīng)，需要對醫(yī)院的中心供氧進行大改造。”張宏偉提出的這一方案，得到了武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院區(qū)的認可和支持。

但改造要涉及各種設(shè)備設(shè)施的準備，要在污染區(qū)作業(yè)，需幾天時間才能完成。在此期間，為保證病房內(nèi)用氧，張宏偉建議臨時采用40升的瓶氧，加上從華西醫(yī)院緊急帶來的10套鋼瓶減壓閥帶氣體終端插座，暫時保障氧氣的供應(yīng)。

2月15日，在大家的共同努力下，中心供氧改造完成，在原有2臺150立方米每小時的氣化器的基礎(chǔ)上增加了2臺400立方米每小時的氣化器。同時，張宏偉查閱圖紙開通了每層病房的備用管道，繞過管道中的部分節(jié)流元件，提高液氧站的醫(yī)用氧輸出壓力，從而提高了病房設(shè)備的醫(yī)用氧流量和壓力。“經(jīng)過3天的運行，病房內(nèi)呼吸機、高流量呼吸濕化治療儀等設(shè)備用氧正常，整個東院病區(qū)的供氧問題總算是基本解決了。”

截至2月17日，華西醫(yī)院第三批馳援湖北醫(yī)療隊10天累計收治了128名新冠肺炎重癥患者，其中61人已轉(zhuǎn)至方艙醫(yī)院及社區(qū)定點醫(yī)院等輕癥患者收治點，2名患者死亡。重癥轉(zhuǎn)輕癥率接近50%，取得這樣的治療成果實屬不易，但醫(yī)療隊隊長、重癥醫(yī)學(xué)科主任康焰仍覺得遺憾——因為那2例死亡都在早期醫(yī)院氧氣供給不足時發(fā)生。而現(xiàn)在，有了供氧保障，醫(yī)療隊在后續(xù)救治中，能更加放心地施展拳腳。(完)